解放军总医院第七医学中心神经外科成功救治脊髓损伤后遗症患者

近日，解放军总经外解放军总医院神经外科医学部派驻第七医学中心神经外科成功为脊髓损伤患者植入了脊髓电刺激系统，医院遗症手术及术后恢复过程平稳顺利，第医均取得了显著的学中心神临床治疗效果。 

48岁的科成冯先生颈椎病手术发生意外，术后出现四肢无力、功救尿便障碍和下肢疼痛等症状。治脊持续近2年的髓损伤后康复治疗使得上肢力量逐渐恢复，但是解放军总经外下肢无力、疼痛、医院遗症肌张力高等始终存在，第医冯先生只能扶拐缓慢挪动。学中心神

2023年10月，科成解放军总医院第七医学中心神经外科副主任医师夏小雨、功救医师李文德及团队为冯先生成功植入“人工脊髓”—脊髓电刺激系统，治脊术后一周冯先生即可下地行走，下肢肌张力显著降低，步态明显改善。在接受SCS治疗1周后，冯先生下地行走的步态进一步改善，同时疼痛、肌张力高明显减轻。回到当地后，冯先生按照副主任医师夏小雨的要求继续坚持系统性康复治疗，下肢力量也在稳步改善。

27岁的亚班长是某军区的一名边防战士，在训练中不慎从高处坠落，导致T12椎体爆裂性骨折、脊髓损伤，虽然进行了成功的椎管减压+内固定手术，但脊髓损伤后遗症十分严重。患者双侧髂前上棘以下感觉异常或消失，双下肢无法活动，肌力I级，大小便均无感觉，肛门反射尚存在，ASIA分级B级。患者经过一段时间的保守可康复治疗，未感受到受损功能的任何恢复，反而发现在短短一个月内下肢肌肉以肉眼可见的速度迅速萎缩。

家人在多方打听查询以后，慕名找到解放军总医院第七医学中心神经外科副主任医师夏小雨就诊，寻求脊髓电刺激改善功能的机会。

2023年12月，亚班长在第七医学中心接受了成功的脊髓电刺激植入手术，术后在特定频率的脊髓电刺激下，患者下肢能够屈曲并抬起。这是他受伤后首次感受到下肢的运动，同时家人发现患者在排便时有了主动配合，表明其排便功能得到了显著改善。后续患者转院行神经康复治疗。在随访过程中，患者右下肢感觉好转，腰部和胯部的肌力获得明显提升，大腿肌肉萎缩的趋势也得到遏制。

47岁的王女士，8个月前因行颈髓肿瘤切除术导致脊髓损伤，双下肢频繁发作痉挛伴疼痛，简单翻身动作都会诱发症状，康复治疗也无法进行，给她带来严重的焦虑和抑郁，经常彻夜难眠。

2024年1月，饱受脊髓损伤后遗症折磨的王女士慕名就诊于解放军总医院第七医学中心神经外科副主任医师夏小雨。在经过仔细评估，并与患者本人充分沟通后，2024年1月15日，脊髓电刺激1期电极植入手术顺利实施。由于术中肌电测试对于术后肌张力的缓解并无确定的指示作用，夏小雨及团队还实施了术中唤醒，由患者主动配合测试了刺激效应，取得满意效果后才确定了电极植入位置。SCS植入术后第二日开机刺激，患者即感到下肢的松弛感，经过一周的反复程控，下肢痉挛、疼痛症状达到较稳定的缓解状态，由于测试效果非常满意，王女士下定决心接受了2期电池植入手术。目前已出院回家接受规律的康复治疗，以期获得进一步改善，恢复日常行走能力。

在定期随访过程中，王女士的症状也出现过数次反复，医疗团队通过远程程控方式均给予了及时处置，缓解症状，鼓励病人继续前行。

据介绍，脊髓损伤可以导致瘫痪、感觉异常及二便功能障碍等问题，且传统康复治疗效果有限，严重影响广大患者的生活质量，目前全球大约有超过250万例患者饱受脊髓损伤后遗症的困扰。2011年最早在美国开始尝试应用硬膜外脊髓电刺激恢复下肢运动功能，取得良好效果，近两年来，随着基础研究的进展和器械研发的进步，该领域再次得到国内外学界的关注，初步积累了一些脊髓电刺激促进脊髓损伤功能恢复的治疗和调控经验，给广大长期受困于脊髓损伤并发症的患者带来了新的希望。

解放军总医院第七医学中心神经外科副主任医师夏小雨介绍说，硬膜外脊髓电刺激（SCS）可以把人的脊髓回路调整至接近生理状态，使站立和迈步的感觉输入成为神经控制的来源，从而在失去大脑上位输入支配的情况下通过中枢发生器模式产生运动输出。配合高强度的康复锻炼，很有希望恢复截瘫患者的运动功能。如果手术放置电极位置非常合适，还能兼顾予以骶神经适当刺激输入，助力二便功能恢复。再加上脊髓电刺激传统的对疼痛的调控，一举达到减轻疼痛、改善二便、恢复运动功能三个目的。

SCS技术安全、精准、可逆且可调控，为脊髓损伤患者提供了一种全新的治疗选择，帮助他们重拾行走的能力，改善生活质量。SCS治疗的成功实施、效果维持需要电生理、康复医学、神经外科等多个学科的紧密合作，随着医工合作和交叉融合的发展，SCS技术有望在未来取得更大突破，解放军总医院第七医学中心神经外科将在该领域持续深耕，继续开拓，争取为更多患者带来健康福音和希望。

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